辨 別 痛 風 與 治 療

 

 

痛風的明顯徵兆,是腳大拇指出現紅腫熱痛現象。北市聯合醫院和平院區痛風科主任陳歭仰表示,「拇趾外翻」、「退化性關節炎」、「蜂窩性組織炎」、「類風濕性,關節炎」與「復發性風濕病」的病發症狀也是大拇趾出現紅腫熱痛,提醒民眾一旦出現相似徵兆,還是請醫師做診斷,才能做有效治療。
尿酸結晶鹽沉積:多發生在腳大拇趾,會出現紅、腫、熱、痛症狀。當病人第一次出現痛風症狀,有45%機率出現在單隻腳的大拇趾;而在一生當中,如果第一次不是出現在腳大拇趾,而是出現在如手肘、膝關節、腕關節、則下次會有75%的機率會出現在腳大拇趾的關節上。
好發:肥胖、嗜酒、高血壓、家族中有痛風病史者。
預防:注意體重、控制飲食、多喝水、避免吃大魚大肉,以免引發痛風。
治療方式:以驗尿酸來檢測是否有痛風。治療上急性痛風是以服用秋水仙、止痛藥或類固醇來做藥物治療。長期性的病患,則以降尿酸方式,平時多喝水、少吃如動物內臟等高普林食物、注意體重變化、少喝酒
外力造成拇趾外翻關節變形:相似處同樣是腳大拇趾出現紅腫熱痛。
辨別方式→拇趾外翻與痛風最大不同是,拇趾外翻的大拇趾根部會向外彎,造成關節突出變形,且拇趾外翻紅腫熱痛會發生在雙腳大拇趾,痛風只發生單腳。
好發:長時間穿高跟包鞋、尖頭鞋。
治療方式:症狀輕微可穿寬圓頭鞋子來舒緩疼痛症狀。另外也可將外翻大拇趾每天向內扳20至30分鐘,來矯正外翻症狀。不過當症狀嚴重時,只能以手術治療。
細菌感染引起蜂窩性組織炎、小腿會疼痛:相似處同樣大拇趾也會出現紅腫熱痛。
辨別方式:蜂窩性組織炎除大拇趾疼痛外,小腿也易發生有疼痛感覺。
好發:足癬、香港腳病患、服用抑制免疫類藥物者等抵抗力弱的人。
治療方式:以口服、注射抗生素方式治療。
關節發炎:退化性關節炎雙腳接會發生,相似處是發生在關節部位,且主要出現在腳大拇趾。
辨別方式:症狀是2隻腳的大拇趾出現紅腫熱痛,而痛風僅出現在單隻腳。與類風濕性關節炎最大不同是不會有晨僵情況。
好發:35歲以上女性為危險族群。
治療方式:1.藥物治療以「止痛消炎劑」為主。
2.平時要穿支撐力高的鞋子,例如氣墊鞋或運動鞋。
3.避免站太久,過一陣子要走動走動。
類風濕性關節炎久坐清晨易僵硬:相似處腳大拇趾出現的紅腫熱痛。
辨別方式:1.類風濕性關節炎患者常時間坐著看電視,或早晨起床的半個小時內,都會出現大拇趾疼痛症狀與關節僵硬無法彎曲。
2.類風濕性關節炎會出現2隻腳拇趾都會有紅腫熱痛,而痛風只出現在單隻腳的大拇趾。
好發:90%發生在女性,尤其是停經後女性。
治療方式:2週內為治療黃金期。服用「免疫調整劑」或「免疫抑制劑」,最新為「生物製劑」。
復發性風濕病:發生在肌腱軟組織,同樣為大拇趾關節發炎,而出現紅腫熱痛。
辨別方式:發炎部位在關節旁的肌腱軟組織,會感覺疼痛部位在肌肉不是關節。
好發:自體免疫疾病,因此不分男女、年齡層都有可能發生。
治療方式:治療以服用消炎藥為只要方式。
北市聯合醫院和平醫院痛風科主任陳峙仰強調,不論是哪種疾病,因症狀都是出現在腳大拇趾的關節上,因此最保險的判斷方式,就是請醫師診斷。

 

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