保 健 漫 談 貧 血

 

 

貧血是很常見的臨床症狀,有人很容易疲勞頭暈,看起來氣色不好但卻不一定有貧血;真正的貧血一般是指負責將氧氣運送到全身各細胞的血紅素濃度降低或紅血球總數目減少。依世界衛生組織頒布的標準,每百毫升血液中,男性的血紅素濃度應超過14公克(14g/dl),女性則應超過12公克(12g/dl),如果低於此標準就是有貧血。
如何診斷是否貧血?
貧血的症狀包括容易疲勞、健忘、頭暈、耳鳴、臉色蒼白甚至會有心悸和呼吸困難等。評估是否貧血?可以藉由抽血檢查紅血球總數目、血紅素濃度、平均紅血球體積來判定。依照平均紅血球體積(正常值80~100fl簡稱MCV)分成以下三類:
1小球性貧血(MCV<80fl):缺鐵性貧血、地中海型貧血、鉛中毒貧血。
2大球性貧血(MCV>100fl):缺乏VitB12、葉酸。
3正球性貧血(MCV80~100fl):急性出血、慢性疾病,慢性腎衰竭、癌症。
如何預防貧血?飲食中需注意什麼?
治療貧血應對症治療,依照不同的貧血類型採取相應的治療措施。以下分述介紹各類貧血的保健要點。
●缺鐵性貧血:女性由於月經及懷孕,會流失鐵質,如果無法適當補充營養上,則會產生缺鐵性貧血。一般男性較不易發生缺鐵性貧血。如果發生出血,要檢查來源是哪裡,如消化道出血、痔瘡、或潰瘍或癌症腫瘤。
這類貧血患者,平時可多吃肝臟、豬血、瘦肉(紅肉)、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜等含有豐富鐵質的食物,動物性鐵質比植物性鐵質吸收率來得好。處方口服鐵劑,一般服用6至8週後症狀會改善,但至少須補充6個月才能將體內的鐵提升到正常值。
●地中海型貧血:又名海洋性貧血,是一種隱性遺傳性血液疾病,主要是構成紅血球的基因失常,造成無效紅血球的產生或紅血球體積變小、容易被破壞、壽命縮短、易造成溶血而導致之貧血,稱為海洋性貧血。
地中海型貧血患者不宜刻意補充鐵質,應攝取充足蛋白質與維生素,例如均衡的攝取魚、肉、黃豆、蛋、奶、及蔬菜水果以維持身體的最佳狀況。
●鉛中毒貧血:誤食含鉛的中藥粉或環境、工作中接觸到鉛微粒。鉛中毒貧血不需特殊治療,主要是治療鉛中毒。鉛中毒的治療,首先停止與鉛繼續接觸,青黴素?胺等能與鉛螯合,有助於減少軟組織中的鉛含量。
●巨球性貧血:此類貧血較為少見,肇因於缺乏維生素B12或葉酸,包括飲食攝取不足如素食者、吸收不良如惡性貧血、胃切除術後、營養不良如酗酒、孕婦或藥物影響吸收。若發現罹患巨球性貧血,應先戒酒,並增加維生素B12、葉酸及礦物質的攝取。維生素B12的含量以動物肝臟、肉類最多﹐乳品類亦含少量,而葉酸含量豐富的食物則包括蔬菜、肝臟、蛋黃、黃豆製品等。
●慢性疾病造成的貧血,如腎衰竭或癌症病患。可以補充紅血球生成素。
●其他貧血:如自體免疫引起的溶血性貧血、骨髓功能異常、再生不良性貧血、甲狀腺功能異常等皆有可能造成貧血。
不管是何種貧血,預防和針對原因治療是最重要的,除了營養的補充﹐還須保持充份的休息與睡眠,同時應定期回診追蹤檢查,才能確保健康。
文/林旭華 (長庚桃園分院家醫科兼任主治醫師) 【大紀元】

 

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