腎 因 性 貧 血

 

 

血液透析病友靜脈注射維他命C,可以改善貧血
貧血是腎功能衰竭時常伴隨的表現, 它會造成患者容易疲倦、精神不濟、缺乏食慾、容易喘氣、運動容許度減少等等。腎病病友也許會覺得很疑惑:我不是只有腎臟不好嗎?為什麼會貧血?
其實腎臟的功能很多,除了負責排除體內毒素,還有內分泌的功能。人體的紅血球生成素主要由腎臟分泌,可以刺激骨髓製造紅血球,當腎臟受損時,紅血球生成素減少,紅血球的製造自然也會減少,而且腎衰竭病人紅血球的平均壽命只有一般人的的三分之二,也是腎病病友血色素不足的原因之一。
另外,腎衰竭病人腸胃道對鐵的吸收不佳,再加上潛在的腸胃出血,使得造血的重要原料不足,常導致缺鐵性貧血。還有在慢性腎臟病常見的副甲狀腺機能亢進,會抑制骨髓造血功能。在常期接受血液透析的腎病病友,每一次的透析治療或多或少都會有少量的血液殘留在透析器及管路中,久而久之,流失的血量也是可觀的。
血液檢查確定貧血後,除了按照一般人貧血的病因去尋找治療外,還要針對上述腎病病友貧血特別的情況加以篩檢及治療,除了直接輸血外,在缺鐵性貧血的病友應當經由靜脈注射補充鐵劑,還要排除腸胃道出血的可能,控制副甲狀腺的活性,在血液透析時適當使用抗凝血劑以避免透析器凝固造成大量失血。此外,皮下或靜脈注射紅血球生成素也是對腎性貧血重要的治療。新的長效型紅血球生成素可以每一~四週注射一次,減少慢性腎病病友的皮肉之苦。最近更有研究顯示,在血液透析病友靜脈注射維他命C,可以改善貧血,減少紅血球生成素的需要量。
改善貧血對慢性腎病病友的生活品質及存活率都有重要的影響,也是臨床醫師及研究領域上很重要的課題。相信隨著醫療科技的發展,能夠對腎性貧血有更好的控制,也是所有慢性腎病病友的福因。
台大醫院楊如燁醫師 健康 e 世界

 

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