咳 嗽 吐 痰 小 常 識

朝陽醫院呼吸科張洪玉教授、首都兒科研究所陳育智教授近日為冬季咳嗽的患者提供了一些關於咳嗽吐痰的小常識。
一、止咳不當會造成大量痰液阻塞氣管
一般人認為咳嗽就應該抓緊用藥止咳,並希望在病的初期就止住咳嗽。中樞類止咳藥作用於大腦的咳嗽中樞,抑制咳嗽反射。但抑制了咳嗽不祛痰液,則可能造成痰液留在呼吸道內,阻塞呼吸道,停藥後咳嗽反而加劇。
咳嗽是痰液和異物刺激呼吸道感受器及感覺神經末梢的一種保護性反射,可以使呼吸道的痰液或異物排出體外,起著清潔呼吸道的作用。所以,輕度而不頻繁的咳嗽有助於祛痰,不必使用止咳藥。
二、排痰不暢容易繼發感染,進而導致肺炎
受寒或病毒感染後,致病物容易進入肺部而引起感染,導致肺炎。痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細胞及細菌所組成。其中有許多致病菌,不及時排出,會有助於細菌的感染和生長繁殖,容易繼發感染、導致肺炎。因此痰液特別多或伴有膿痰時,不能單純服用鎮咳嗽藥(如中樞類止咳藥);痰液過多或過稠容易引起氣管阻塞,助長細菌繁殖和反復感染,故須先祛痰後,再配合使用止咳藥。對於肺炎患者,更要多加鼓勵咳痰,即透過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。
三、老人感冒多痰,易得肺炎
老年人感冒咳嗽多含痰,且痰多為白黏痰或黃色膿性痰,堶惕t有多種病菌。老年人機體免疫系統(包括細胞免疫和體液免疫)功能隨著年齡老化而逐漸減退,又常伴有各種慢性疾患,如心肺疾病、腦血管疾病、糖尿病等,因此抵抗細菌和病毒能力減弱,給病菌滋生繁殖的機會。老年人若排痰不暢,極易發生肺炎。老年人在使用抗生素抗菌的同時,若同時服用祛痰藥物如沐舒坦等,不但可以使呼吸道暢通,而且可以幫助排除集聚在黃濃痰中的大量細菌,使抗生素的效果最大化。
四、小兒是肺炎的高危人群
1.小兒神經系統發育不成熟,對外界環境的適應能力低下,一旦冷暖失調極易導致呼吸道感染,進而引發肺炎
2.小兒免疫機能差,機體中的免疫球蛋白是抵禦病原體的主要物質,但是小兒體液中的球蛋白水準遠不如成人,易導致反復感冒或久咳不愈,這也是肺炎的誘因之一。
3.小兒鼻腔狹窄又缺乏鼻毛,對灰塵及微生物清除能力差,且小兒鼻腔黏膜柔嫩、血管豐富,受刺激後極易引起鼻塞而張口呼吸,未經鼻腔溫、濕化的冷空氣直接進入氣管、支氣管,刺激局部分泌增加,小兒又不會咳痰,分泌物滯留,微生物繁殖,導致氣管炎甚至肺炎。
五、小兒不會咳痰,家長應輔助小兒排痰
嬰幼兒的呼吸系統尚未發育完善,有痰不會咳,很容易堵在喉、氣管或咽於胃中,家長應該及時幫助孩子排痰。
定時開窗通風換氣,保持空氣相對濕度,有利於呼吸道黏膜保持濕潤狀態和黏膜表面纖毛的擺動,有助於痰的排出。此外,還有以下幾種方法可在小兒痰咳不出來時應急使用,幫助排痰:
拍背法:在患兒咳嗽的間隙,讓患兒側臥或抱起側臥,家長輕拍患兒背部。拍背法不僅能促使患兒肺部和支氣管內的痰液鬆動,向大氣管引流並排出,而且可促進心臟和肺部的血液迴圈,有利於支氣管炎症的吸收,使疾病能早期痊愈。
飲水法:咳嗽的患兒常有不同程度的脫水,可加重呼吸道炎症和分泌物稠度,使之不易咳出。多飲涼開水能使黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出,利於止咳和祛痰。同時,涼開水還能改善血液迴圈,使機體代謝所產生的廢物或毒素迅速從尿中排出,從而減輕其對呼吸道的刺激。
蒸氣法:將沸水倒入一大口罐或茶杯中,抱起孩子,使其口鼻對著升起的水蒸氣並吸放,可使痰液變稀利於咳出,還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫,減少咳嗽。但千萬要小心燙傷,避免發生意外。來源:新華網

 

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