天氣漸冷，男性的「下水道」更容易鬧憋扭；攝護腺肥大除了利用藥物和傳統手術之外

，目前還可利用高能量綠光雷射，讓排尿更暢通。

攝護腺是男性生殖系統的一部分，其功能是分泌部分的精液以及某些激素，可幫助精

液液化、保護及滋養精細胞，避免精細胞通過女性陰道時受到破壞。男人過了30歲後攝

護腺會漸漸變大，50歲以上開始有攝護腺腫大的毛病，由於它包圍著尿道，腫大後會影響

排尿，因此中老年男性常發生解尿遲緩、頻尿、滴尿、夜尿或尿解不淨之困擾。一般來說

，60歲以上男士60％、80歲以上則80％有攝護腺肥大。

　★PSA偵測男性健康

　由於早期攝護腺癌的症狀和攝護腺肥大不易區分，故臨床上有攝護腺肥大的病患，泌尿

科醫師會予以肛門指檢，經直腸攝護腺超音波檢查，配合血液PSA（攝護腺特異性抗原）

檢查來進行診斷。嚴重的攝護腺腫大必須開刀治療，並判斷為是否為攝護腺癌的前兆。另

外也會輔以尿流速檢查，正常的男性每秒最大尿流速為20∼25cc，而當最大尿流速小於

10∼15cc則須治療。

　治療攝護腺肥大可分為藥物及手術治療。藥物治療主要以甲型交感神經阻斷劑及荷爾蒙抑

制劑為主，常須終生服用才會有持續的效果。甲型交感神經阻斷劑是目前在一般泌尿科門診

最常使用的藥物，原用來治療高血壓，兼具改善緩解排尿不順暢的症狀。一般來說，輕度攝

護腺肥大或不適合手術治療的病患用甲型阻斷劑效果不錯，但只能作症狀治療。

　★藥物須長服 手術待復原

　荷爾蒙抑制劑在連續服用約三個月後，會使攝護腺萎縮約30%，但由於其抗男性荷爾蒙的

作用，可能會影響病患的性功能和對攝護腺癌的早期發現。因此罹患或懷疑前列腺癌，或臨

床上PSA值超過4.0以上的病人都不可使用，健保在本藥的使用有諸多限制。此外，攝護腺太

大或太小的病人對這類藥物的反應並不好。

　攝護腺肥大的藥物治療必須終身服用，但有些病人無法忍受藥物副作用，或效果不好時需

要考慮外科手術治療，目前最常用的方法是經尿道攝護腺刮除術，利用膀胱內視鏡，以電刀

將攝護腺組織刮除。

　手術後在減輕阻塞症狀、提高尿流速及減少殘餘尿方面有令人滿意的結果，病人通常住院

約5天，手術的併發症包括術後血尿及尿路阻塞、逆行性射精、尿道或膀胱頸狹窄、性功能

障礙及很少數的尿失禁等，術後恢復期要8∼12周，因此一般建議病人在術後三個月內，應

避免粗重工作、劇烈運動及騎車。

　★高能量雷射 讓攝護腺消腫

　而新的手術方式綠光雷射系統是以鉀-鈦-磷晶體所激發出的高能量綠光雷射，在幾乎不出

血的情況下安全、有效的將多餘的攝護腺肥大組織氣化，解除病人排尿困難的症狀，一般住

院只需1∼3天，過程可全程使用生理食鹽水做為術中沖洗液，大幅減少傳統經尿道攝護腺刮

除術因使用蒸餾水做為術中沖洗液的併發症。

　尤其是病人最擔心的術後陽萎問題，在綠光攝護腺氣化術很少發生。另外，由於其出血量

少，年紀大，體力差或有高血壓、心臟病等健康狀況較差之患者，也可減少其併發症的發生

，惟目前健保並不給付，患者須自費約15萬元。